痠痛—治療結果還是原因

痠痛—治療結果還是原因 ☆ 金育中醫診所院長 楊金育 ☆

臨床看病將近十年，常想起一句話，「學醫三年，天下無不治之病行醫三年，天下無可用之方。」初學醫之時，從各個年代眾多醫籍中，詳列各式各樣的疾病與方藥，似乎都可以將病對症下藥。但當臨床診病時，才發現事實不然，能藥證完全相合的情形，少之又少所以，才產生各式各樣的治療方法，湯劑、丸散膏丹、針灸、按摩、推拿、巫祝等等方法，以因應各種不同的需要。所以治病是須要靈活運用各種方法，而不是以一套模式來做治療標準，就算有一定療效，卻不見得能把病根去除。現代醫學的發展相當科學化，但仍有許多盲點。尤其把人切割成不同部位做治療，根本看不見整體的問題，常常只是治療結果，並不能去除病因。所以，對一些慢性病或腫瘤都只能控制，而無法真正根除。患者或許能除去一時不快，卻常常一輩子與藥為伍，生活得沒有品質可言，只是換得另一種折磨。這樣的醫療結果，似乎不是追求健康的目標吧。

標題訂為結果或原因，主要是一般人都重視疾病造成的痛苦，急於解除痛苦，卻忽略了發病的原因，沒有再積極尋求解決之道，以致讓小病釀成大寎，終致一發不可收拾。俗語說，「小病不斷，大病不患，小病不患，一病即斷」，平常小病小痛不斷，會去尋求治療的人，不易讓問題醞釀，累積成大病。但有一類人，自恃身體強壯，不畏風吹雨淋，奔波勞傷之苦，小病小痛不在意，慢慢累積，各種傷害當超過身體承受的臨界點時，健康立刻崩盤，過勞粹死。這不僅發生在一般上班族，即使身家上百億的大老闆，也不能倖免。所以小災小病時，應馬上思考因應之道，而不要等到大災大病時才去處理。我常對患者講，「小病是身體在發出警告訊息，要有時間生病，生病就是要讓身體獲得休息，不要再操它了」。

從最常見的痠痛症狀談起 ，一般以上背痛與下背痛最常見。上背痛最多的症狀，以肩膀痠痛，膏肓痛，落枕等為主，也會伴隨頭痛、胸悶、頭暈等症狀； 下背痛以腰部痠痛為主，也會伴隨痛連大、小腿，俯仰困難等症狀。這兩類病痛，不管藍領或白領階級都相當普遍，並非勞力者專利。一般的治療方法，吃西藥，往往是消炎止痛為主，或是復健電療；中醫則是疏筋活血、針灸推拿、拔罐等。似乎都可以達一定的療效，可是復發率又相當高，可見並沒有真正去除病因，只是結果治療而已。要去除痠痛真正的病因，其實很容易，只要從日常生活做起即可。一般人都是用雙手工作，雙腳走路。所以，手足肌肉運用最多，長期下來會造成慢性乳酸堆積，使肌肉變得僵硬(不是結實) ，失去彈性，關節連帶被拉緊，活動受限及變窄。又經過長時間使用，導致磨損發炎，形成關節痠痛。探究源頭，是肌肉使用過度，造成關節發炎。因此，治療關節痠痛，只是治標，治療肌肉才是治本。但是哪些肌肉才是根源呢？前面提到動手動腳，是平常動最多。所以，若可以使手腳肌肉放鬆，應該就可以去除痠痛的根源。其實，這在中醫學理論中，是一個相當平常的理論，所謂「脾主肌肉，又主四肢」，簡單而較為人忽略。因為一般人都把疼痛部位放在治療第一位，疼痛是結果，部位則是相關原因的壓力點。所以，疼痛一直好發在同一點，疼痛的治療不能以止痛為主，而是以疏導壓力，解除壓力為上。疼痛的出現是日積月累的結果，所謂「不通則痛，通則不痛」，講得就是氣血循環的問題，氣行脈外，血行脈中，脈管為肌束包覆，動脈可自行收縮，靜脈則靠肌肉收縮及靜脈竇阻止回流，來推動血循。如果肌束緊張壓迫脈管，口徑變小，循環變差，形成氣血阻滯，區域壓力增大，就是「不通則痛」。若是肌肉柔軟有彈性，脈管口徑正常，血行自然通暢，區域無明顯壓力，就是“通則不痛”。所以，肌肉能否保持柔軟有彈性，是決定痠痛的重要因素。老子道德經「專氣致柔，能嬰兒乎」，若能保持如嬰兒般的柔軟，氣機自然暢通無阻。所以嬰幼兒很少有痠痛問題。反過來，成年人肌肉容易僵硬，痠痛層出不窮，反覆發作。若能保持氣機充盈，就可以達到如嬰兒般的柔軟，自然也就沒有痠痛的問題。

背部痠痛最常困擾現代人生活。臨床上，我喜歡以橫膈為分界，以上為上背痛， 以下為下背痛。背痛工作量最大，肌肉的能量需求也最多。當長時間使用，會缺氧造成慢性乳酸堆積。相信大家都有急性乳酸的經驗，不常運動，突然激烈的運動，形成氧債，大量乳酸堆積，使肌肉僵硬痠痛，行動的原因相當多，扣除外傷性與腫瘤疾病，和一些內臟放射疼痛外，大部份與姿勢和運動不慎有關。這邊不再探討那一些工作或姿勢易造成痠痛，而是針對痠痛與肌肉使用頻度來做分析。四肢無庸置疑是使用度最高的肌肉群組，兩手連接肩膀，兩腳連接腰部。雙手的神經反應，佔據大腦最大部份，表示可以做出各式各樣的動作；兩腳則支撐全身的重量。所以，手腳肌肉困難，經過三五天的休息，又慢慢好轉。而慢性乳酸堆積，則是平常乳酸的代謝率低於產生率，慢慢堆積於肌肉內，使肌肉慢慢緊縮僵硬，失去彈性，繃緊使得相關關節部位的關節腔變窄。加上飲食不當，貪涼多飲，與年紀老化，關節液分泌不足，潤滑度降低，關節漸趨磨損，形成發炎現象，疼痛自然產生。所以，長久下來關節就出現退化現象，產生骨刺，關節變形壓迫神經，痠麻疼痛牽連部位更加廣泛。然而推究原因回來，就是肌肉僵硬造成，如果治療只是針對疼痛部位處理，則僅能治標，無法治本，可以改善疼痛，卻仍反覆發作，這也是最困擾的地方。

既然四肢肌肉使用最多，就必須儘量讓肌肉保持鬆軟狀態，就像橡皮筋軟則有彈性，硬則一拉就斷。所以，肌肉不應該僵硬，而是維持在鬆軟狀態，才能使身體功能運行正常。人身的骨架，若無肌肉韌帶的連繫，就會散落一地。關節的運轉，是不同肌肉合作的結果。所以，肌肉才是主角，骨骼關節是配角。在功能上是相輔相成的。在主從方面，則是肌肉主宰關節的活動。在中醫理論上「有諸內形諸外」，意思是臟腑疾病會在體表相對位置，表現出病徵，可用來診斷。但是在十二經筋理論，則是筋肉毛病牽連入內臟。因為肌肉內經絡血管神經分佈，有一定的路徑是和臟腑相連。所以，某一塊肌肉特別僵緊，其相對的臟腑可能出現功能上的問題。例如胃痛的人，在左側大腿胃經筋的肌肉就會特別僵緊，敲打時則特別痠痛，當肌肉鬆軟後，胃痛立刻消失。一般胃痛並不會立刻反應出大腿痠痛，但是去按壓則會有明顯的痠痛。所以，肌肉的痠痛是隱性，而臟腑疼痛是顯性的，也只有疼痛出現，才會引起注意。因此，如果平時能保持肌肉鬆軟，自然內臟的疼痛就不會產生。另一例，婦女月經小腹疼痛，不分年齡，痛起來抱著肚子在地上打滾，即使在肚子上熱敷，也只能稍微減輕。如果在大腿內側血海穴位置，上下的僵硬肌肉（肌肉走向）揉按鬆開後，疼痛立刻消失。因為，肝經絡陰器，而肝脾經筋易在此處糾結，鬆開會使經痛立刻停止。我在止臨床上，常用藥物配合肌肉的鬆解，可以提高治療的效果。

如何使肌肉保持鬆軟呢？老子道德經提到「專氣致柔」，氣通血循暢旺，可以帶來營養物質，肌肉濡養充足，也可以帶走代謝廢物，不堆積乳酸，肌肉自然柔軟，神經血管經絡不受肌肉束縛壓迫，對遠端相對應器官自然暢通無礙，不會引起病變。所以，練氣致柔的功夫相當重要。而要使四肢肌肉鬆軟有幾個功法，在練功時要特別加強。

動功

1、一轉還丹

無疑在散濁通絡方面，能收最快效果，能鬆軟全身肌肉（參考《丹道文化》32期＜排濁＞一文）。

2、聳肩法

意守在大椎，可以疏通上半身經絡，鬆軟肩項部位肌肉（大椎為手足六陽經與督脈之交會穴）。

3、龍虎左右

疏通腰薦部氣血，可以鬆軟下半身與腰部肌肉。

靜功

1、子午周天

有幾個意守部位須加強：

【膻中】可以疏通前胸肌肉。

【夾脊】可疏通背部肌肉。

【尾閭】可以疏通下半身。

【命門】可以鬆腰髂部位肌肉。

【大椎】可以疏通肩項與兩手臂。

2、另外截取《性命法訣明旨‧開通八脈法》

下半身

意守下丹田，呼氣時，氣走足三陰經至湧泉吸氣時，氣走足背循三陽經回丹田，往覆不已，直至氣通，肌肉痠麻消失。

上半身

意守大椎，呼氣循手三陽經走至手背轉勞宮穴，再吸氣走三陰經至膻中，從膻中透夾脊，上大椎，往覆不已，直至氣通，肌肉痠麻消失。

用氣疏通肌肉時，有一些要注意，必先聚足氣，再以意念導引，利用呼吸配合，可加強氣的疏通作用。當氣感增強，也可以加強意念，讓氣從深層膨脹放大，沿著欲疏通部位開展。凡遇不通的痠脹部位，即加強意念，或旋轉或推展，意使濁氣散出。但以疏通為度，不能過度散發正氣，不然事後會氣虛疲憊，反而不能達到專氣致柔的境界。

（個人體會，「專氣致柔」的專字，有專門、專注蓄積之意，只有氣足，才能致柔也。）

摘錄自 丹道會訊第06期。